剧毒化学品准购证申请表
购买单位名称 法定代表人
地址 联系电话
经办人姓名 身份证件号码
保卫负责人 保管人员
销售单位名称 地址购买剧化品名称 数量数量数量储存条件购买单位负责人审核意见 (购买单位印章)
签名: 年 月 日
公安机关治安部门
审核意见 (公安机关治安部门印章)
签名: 年 月 日
公安机关负责人审批意见 (公安机关印章)签名: 年 月 日备注
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