产妇发生羊水栓塞时,首要处理措施是()

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关键是早发现、早诊断、早治疗（一过性羊水栓塞症状1～2min自然消失）。

根据本病发生的病理生理变化，应采用以下治疗措施:

.1 抗过敏 及早使用大剂量糖皮质激素，给地塞米松20～40mg或氢化可的松300～500mg加入液体中静滴。

.2 纠正缺氧 高流量面罩给O 2 ，或气管插管加压给氧（一般采取面罩高流量给O 2 ）。

　　3 解除肺动脉高压

3.1 罂栗碱30～90mg加25%～5%葡萄糖20ml静脉注射，每日用量最大不超过300mg。

3.2 阿托品1～2mg，每15～30分钟静脉注入1次，至症状好转终止，主要适用于心率慢者。

3.3 氨荼碱250mg加入25%葡萄糖液250ml静脉滴注。

3.4 抗休克

4.1 可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。

4.2 有条件者行静脉插管，既可了解中心静脉压指导补液量，又可采集血标本，检测凝血功能及查找羊水有形成分。

4.3 休克症状急剧而严重者，如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20～40mg静脉滴注，如血压仍不能维持，可加适量间羟胺静脉点滴，但多巴胺浓度应高于间羟胺。

5 纠正酸中毒 首次静脉点滴5%碳酸氢钠200～300ml，最好能根据血气检查结果补碱。

　.6 预防DIC

6.1 尽早使用肝素抑制血管内凝血 出现症状10min内用最好。肝素25mg加入200ml0.9%氯化钠注射液中快速静脉滴入。然后，50mg+5%葡萄糖液500ml缓慢滴注，以后每4～6h给药一次或酌情加用肝素用量。

6.2 胎儿娩出后应警惕产后出血，尽可能用新鲜 血、血小板、冻干血浆、补充纤维蛋白原等，以补充凝血因子，预防产后出血。如出血量最较多，在输血的同时给止血药。如氨基已酸8～12g/d加入液体中点滴。

7 防治心功能衰竭 注意控制输液量，必要时，毛花甙丙0.2～0.4mg加10%葡萄糖注射液20ml静脉推注（时间不少于15分钟）。

8 防治肾功能衰竭 在血容量补足及血压回升后，如每小时尿量仍小于17ml，则可选用以下方法:①速尿40～100mg静脉推注;②20%甘露醇250ml半小时内静脉滴注;③利尿酸钠50～100mg静脉滴注。如仍无改善，常属高危性肾衰，应尽早开始血液透析。

9 预防感染 如果需要抗感染治疗，应静脉给予对肾脏毒性小的抗生素。

　　10 产科处理

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