美国国会众议院2010年3月21日深夜通过历史性的医保改革法案,实现奥巴马总统的头号施政目标,使美国向“全民医保”迈进一大步,这是美国社会福利制度45年来最大的变革。以下对于西方社会福利制度的认识正确的是
①福利国家的出现使低收入阶层的生活得到基本保障,缓解了社会矛盾②扩大了社会消费
③使一些国家财政支出扩大,造成财政赤字④降低了人们的工作积极性

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奥巴马指出："医改关乎人民的生命和生活，医改与人们的切身利益攸关，医改关乎美国的未来，"
目前，医疗开支占到美国财政支出的四分之一。按照目前趋势发展到2020年，美国的财政收入无法支付庞大的医疗开支。
让人人都能享有医疗保险
奥巴马医保改革目标之一是给已有医疗保险的人提供安全感，这将通过对保险公司的严格立法实现。
医保改革的目标之二是给无保险的人提供医疗保险。新的医保计划要求每个人都有保险，这是权利，也是责任。对于那些没有医保的人，政府将创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或换工作而失去保险。如果个人和小企业负担不起现有的最低价格保险，政府将按照所需数额提供税收抵免。这个系统将在2013年成型。
医保改革资金绝大部分来自节约
减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度是奥巴马医保改革的第三个目标。医保改革可能增加政府财政赤字，这是许多民众的担心，也是民主党内保守派反对改革的关键原因。尽管如此，美国国会众议院11月7日深夜以220票赞成、215票反对的微弱优势通过民主党提出的医疗改革法案。奥巴马称赞这是一次“历史性投票”。

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