判断失血性休克的主要依据有()

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失血性休克战创伤见休克类型导致健康群死亡重要原物模型失血性休克治疗药物救治策略评价基础鼠模型由于制备简单、价格低廉广泛应用内外研究结均表明物理状态、实验及复苏策略等影响模型制备重度失血性休克模型前期研究发现麻醉与固定式、手术式、术野暴露间及红细胞悬液输注间等能影响失血性休克复苏鼠模型制备本研究术前准备、手术复苏三阶段重点环节入手观察休克复苏终点判断指标（理、化、血液流变与氧化应激损伤等）变化探讨失血性休克复苏鼠模型制备影响素 一．术前准备影响鼠理、血气析血液流变指标素析 失血性休克复苏鼠模型术前准备包括麻醉固定两面重点考察麻醉固定同式鼠理、血气析血液流变指标影响 失血性休克复苏鼠模型制备程用麻醉式戊巴比妥钠腹腔注射乌拉坦肌肉注射主要应用于肠系膜微循环观察前期研究提示两种麻醉式除起效维持间所同外物理、化血液流变指标等能亦同影响同麻醉式比较戊巴比妥钠腹腔注射乌拉坦肌肉注射起效间别约三.陆漆三一min戊巴比妥钠腹腔注射起效显著快于乌拉坦肌肉注射；乌拉坦肌肉注射组平均脉压（meanarterialpressureMAP）、收缩压、舒张压体温低于戊巴比妥钠腹腔注射组；术50min乌拉坦组红细胞、白细胞、与血板数量增加趋势红细胞压积（haematocritHCT）明显高于戊巴比妥钠组脉血pH值血浆粘度低于者另外线绳捆绑胶布两种式固定四h均使鼠MAP、收缩压舒张压降；脉血pH值随间延升高总血红蛋白（ctHb）随着间延逐渐降低两组间同间点各指标变化显著差别 述结表明乌拉坦肌肉注射麻醉影响鼠理、血气析血液流变指标乌拉坦降低血压作用与其抑制胆碱酯酶、造乙酰胆碱积累关乌拉坦血细胞计数HCT影响能与其员血细胞入血、刺激骨髓造血关乌拉坦能抑制呼吸进降低脉血pH值肠系膜微循环观察应考虑乌拉坦述影响或选择其适宜麻醉式线绳捆绑胶布固定理、血气析指标影响显著差别 二．手术鼠失血耐受性与组织氧化应激损伤影响 失血性休克复苏鼠控制性失血模型手术包括离血管及插入导管根据研究需要选取手术部位同失血性休克复苏模型制备耗较手术氧化应激损伤影响能与术野暴露间关本部着重研究三种同手术式失血耐受性影响及术野暴露间物血气析、血液流变及氧化应激损伤影响 本部研究比较三种同手术式失血耐受性影响：①同侧股、静脉插管（简称基础性手术组）制备模型基础经股脉放血股静脉液体复苏；②同侧股、静脉合并单侧颈脉插管（简称颈脉插管组）颈脉插管连接压力传器用于实监测血压；③同侧股、静脉及单侧颈脉插管同离侧股脉用于超声普勒监测血流量（简称股脉离组）三组术野依扩检测指标依增针同目标选用同手术式结发现基础性手术组失血量于颈脉插管组股脉离组情况（三组失血量依约5一%四5%四5%）酸碱平衡紊乱程度比另外两组轻股脉离组性粒细胞淋巴细胞高于另外两组血板数量低于者 本部研究比较术野暴露间物血气析、血液流变及氧化应激损伤影响发现与术即刻一h相比术野暴露四h脉血pH明显升高二氧化碳压（pCO二）ctHb明显降低外术即刻脾脏组织MDA含量高于术一h四h肾组织MDA含量术一h明显低于术即刻术四h述结表明术野扩降低物失血耐受性增加血板消耗 增强骨髓造血免疫系统刺激作用证实手术式失血性休克复苏鼠模型制备影响术野暴露间延引起渗血增加重脏器氧化应激损伤同间麻醉状态呼吸系统变化能影响脉血酸碱平衡状况 三．红细胞悬液输注间鼠理、血气析血液流变指标影响失血性休克鼠实验模型经典复苏策略包括液体复苏输血两面复苏 液般采用晶体液或晶胶复合液输血采用失血输或红细胞悬液输注使物模型尽量模拟临床实际情况本课题组采用晶胶复合液与红细胞悬液失血性休克鼠模型进行复苏救治往研究关注同复苏液、同血液及其配比创伤休克救治效影响输血机影响研究较少失血性休克复苏物模型制备程比较繁杂、耗较同输血机选择能影响救治效必要探讨红细胞悬液同输注间鼠理、血气析血液流变指标影响同临床失血性休克救治包括紧中国处理、送、临床检验、配型、备血等诸环节即使院内中国救输血指征确认至输血般耗三0min同输血机比较性研究临床治疗提供实验依据 本研究采用重度失血性休克复苏鼠模型探讨红细胞悬液延迟输注三0min鼠失血性休克复苏影响物随机假手术组、即刻复苏组延迟复苏组发现红细胞悬液延迟输注三0min使MAP体温恢复延迟延迟输注结束三0min始两组MAP显著差异并且延迟输注体温恢复面表现优势红细胞悬液延迟输注纠酸碱平衡紊乱面逊于即刻复苏 述结表明失血性休克复苏鼠模型言红细胞悬液延迟输注三0min物理、血气析血液流变等指标明显影响提示失血性休克复苏鼠模型制备程红细胞悬液延迟输注三0min影响复苏效同紧中国救治输血准备工作耗三0min内能亦影响临床救治效 综所述本研究术前准备、手术复苏三阶段重点环节入手探讨麻醉固定式、术野范围暴露间及红细胞悬液输注间等失血性休克复苏鼠模型制备影响发现麻醉式、术野范围与暴露间影响物理、血气析、血液流变氧化应激损伤等指标本研究失血性休克复苏物模型规范化提供实验依

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