试题分析:
A、黄河下游河段是地上河,要兴修防洪水堤,防止决口改道,故A不正确;
B、中游河段要注意水土保持,减少水土流失,故B不正确;
C、治黄的关键在于治沙,故C正确;
D、下游要兴修防洪水堤,中游河段要注意水土保持,故D不正确。
故选:C.
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