硫酸镁中毒时最先出觋的反应是()

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毒理 　　

硫酸镁为一古老的盐类泻盐。因Mg2+不易被肠壁吸收，可增加肠内渗透压，阻止肠内水分吸收，机械性刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。口服量过大、导泻过峻，可引起脱水。如伴肠道疾患，肠壁吸收Mg2+能抑制中枢神经活动，抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱；并能抑制细胞膜兴奋，减少Ca2+进入细胞，阻断平滑肌兴奋一收缩耦联，抑制血管收缩，引起一系列中毒症状。大剂量静脉注射硫酸镁，如治疗子痫时，或静脉注射速度过快，也可使血镁过高，引起中毒。有报道，无肾功能不全的成人和新生儿用镁盐灌肠后发生高镁血症。巨结肠和肠梗阻患者用硫酸镁灌肠甚至引起致死性镁中毒。中枢抑制性药物如巴比妥类药物中毒时，如用硫酸镁导泻，可因Mg2+吸收，加重中枢神经系统抑制状态。

临床表现 　　

（1）心血e69da5e6ba90e799bee5baa631333332623966管系统：心动过缓、房室或室内传导阻滞、低血压、心脏停搏及呼吸抑制等。

　　（2）神经系统：中枢神经系统活动受抑，可引起昏迷。

　　（3）其他：恶心、呕吐，皮肤因血管扩张而潮红、抿热感，口干、出汗及尿潴留，膝反射迟钝，一旦反射消失常为呼吸衰竭之先兆。

诊断 　　

硫酸镁中毒

急救处理 　　

1.立即停止继续摄入硫酸镁，误服中毒者立即洗胃，并口服牛奶或蛋清，以保护消化道黏膜。

　　2.因导泻过峻脱水者可口服糖盐水，一般在1000m1盐水中加葡萄糖20g或蔗糖40g，有助小肠黏膜上皮细胞吸收Na+和Cl-情况紧急者应静脉补液。注意补给钾盐。

　　3.高镁血症的处理

　　（1）立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10～20 ml。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解，但为时短暂。如注射后2分钟仍未收效，可重复注射。

　　（2）无明显脱水，且肾功能正常者可给予利尿剂，以促进尿镁排泄。

　　（3）对所有严重高血镁，特别是伴慢性肾衰竭者需用腹膜透析或血液透析。

　　（4）急性镁中毒致死的主要原因为呼吸衰竭和心跳骤停，故应及时准备人工呼吸装置，并积极治疗心脏病变。

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