原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是()

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你好!高血压的病理表现主要有以下几点：1.动脉系统病变：是指中膜仅1－2层SMC的细动脉及直径约1mm及以下的最小动脉.常累及腹腔器官视网膜肾上腺包膜的细动脉肾入球小动脉最严重.由于细动脉反复痉挛内压持续升高内皮细胞间隙扩大血浆蛋白渗入内皮下间隙.局部中膜SMC坏死释放溶酶体酶引起局部蛋白溶解以致该处管壁透性升高渗出的血浆蛋白连同SMC产生的胶原纤维使细动脉壁细胞愈来愈减少陷于玻璃样变形成细动脉硬化.镜下管壁胶原化均质化呈红染均质样物.随病变发展管壁变厚变硬管腔变小.2.心脏病变：主要表现为左心室肥大这是心肌工作负荷增加的一种适应性反应.在心脏处于代偿期时心脏不增大甚至缩小称为向心性肥大.心脏重量增加达400g以上肉眼观左心壁变厚可达1.5cm-2cm乳头肌和内柱增粗.镜下肥大的心肌细胞变粗变大核大多核.失代偿期时心肌收缩力降低心腔扩张称为离心性肥大严重者可出现心衰.3.肾脏病变：表现为原发性颗粒性固缩肾为双侧对称性弥漫性病变.肉眼观肾脏体积缩小重量减轻质地变硬表面均匀细小颗粒状.切面皮质变薄肾盂及周围脂肪明显增生.镜下肾细小动脉硬化可发生玻璃样变纤维化.部分肾单位萎缩纤维化（包括肾小球肾小管）部分肾单位代偿性肥大扩张.间质纤维结缔组织增生淋巴细胞浸润.临床上早期无症状晚期出现肾功能不全症状.4.脑的病变：高血压时由于脑内细动脉的痉挛和病变患者可出现不同程度的高血压脑病症状如头痛头昏眼花等.甚至出现高血压危象.患者有明显CNS症状如意识模糊剧烈头痛恶心呕吐视力障碍等.①脑动脉病变：细小动脉纤维化玻璃样变严重者可有纤维素样坏死并发血栓及微动脉瘤.②脑软化：由于动脉硬化造成局部缺氧脑组织内可出现多数小软化灶.③脑出血：是高血压最严重的且往往是致命性的并发症.易发生于内囊基底部其次为大脑白质桥脑小脑.局部脑组织完全破坏形成囊腔内充满血液.引起脑出血原因一方面由于细小动脉本身硬化另一方面脑出血多发生于基底节区域供养该区的豆纹动脉从大脑中动脉直角分出受到高压力血流冲击易使血管破裂出血.临床上患者突然发生昏迷呼吸加深大小便失禁肢体偏瘫失语等甚至死亡.5.视网膜病变：视网膜中央动脉亦常发生硬化.眼底镜检查可见血管迂回色苍白反光增张呈银丝样改变.动－静脉交叉处静脉受压.严重者视乳头水肿视网膜渗出出血等.临床常通过查眼底而判高血压分期.希望能对你有帮助!!

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