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孕妇,产前检查胎儿臀位,为矫正胎位,护士指导其选用的是


A.头低脚高位
B.截石位
C.侧卧位
D.膝胸卧位
E.俯卧位

所属分类: 生物 (免费栏目) 浏览量: 153 次


胎头朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位。它属病理性胎位。
臀位儿的下肢可呈各种姿势:两下肢盘屈在臀部前方者,称其“全臀”或“完全臀位”;两下肢直伸向头端者,称为“伸腿臀”或“单臀”;胎儿一足或双足伸向母体阴道方向者,叫“足位”。
经产妇的腹壁松弛或羊水过多,胎儿在宫腔内可自由活动,易发生臀位;初产妇腹壁过紧,羊水少,子宫畸形,双子宫,均可影响胎儿的自然回转也可形成臀位;脑积水、无脑儿、前置胎盘、骨盆狭窄及骨盆肿瘤等影响胎头入盆等,也易形成臀位。
臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大,最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道。在臀位分娩时则无此适应性变化。因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死。
臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折、头颅骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、窒息、颅内出血及吸入性肺炎的可能。
因此,妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正。
一般采取胸膝卧位的方法纠正。胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟。
经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎。如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——“外倒转术”,经腹壁将胎头推向骨盆。待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位。外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少、变弱,均应立即就医。因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常。
臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率、死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术。
骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快、变慢、变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——“望星式”,如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜。
臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后,更要注意以避免脐带脱垂。

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