治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是()

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流行性脑脊髓膜炎简称流脑，俗称脑膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。一年四季都可发生脑膜炎，但2、3、4月里为发病高峰，常造成流行。由于是脑膜炎双球菌侵入到大脑外面的脑膜，并引起脑膜发炎，故症状重、病情发展快、病死率高，对儿童健康危害很大。

脑膜炎的潜伏期为1~7日，一般为２～３日。

脑膜炎的病情复杂多变，轻重不一，大部分病儿为普通型，少数为暴发型，还有相当一部分是轻型。

普通型脑膜炎病儿的整个病程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。上呼吸道感染期大多数病儿无症状，部分病儿咽喉疼痛，鼻咽部黏膜充血、分泌物增多。约为1~2日进入败血症期，病儿突然畏寒、寒战、高烧，体温可达39℃以上，伴有头痛、食欲减退和神志淡漠等中毒症状。幼儿可有啼哭、烦躁不安及惊厥等。70% 的病儿全身皮肤、黏膜有淤点或淤斑，直径为1~2毫米至10毫米。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大。多数病儿于1~2日内进入脑膜炎期，发展成为脑膜炎，原有的症状加重，特别是中枢神经系统症状更加明显，如头痛欲裂、呕吐频繁、血压增高而脉搏减慢、狂躁及惊厥、颈项强直呈角弓反张状，1~2日后进入瞻望、昏迷状态，可因呼吸、循环衰竭而死亡。

暴发型脑膜炎起病急骤，病情凶险，若不及时抢救，常于24小时内死亡。此型多见于儿童，以高烧、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，可有程度不同的意识障碍，时有惊厥，常于12小时内出现遍及全身的淤点、淤斑，且可迅速扩大融合成大片淤斑，伴皮下坏死。很快出现循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、口唇及指端紫绀、皮肤发花、脉搏细速、血压明显下降、尿量减少或无尿；或者病人迅速昏迷，频繁惊厥，两侧反射不等，血压持续升高，部分病人发展为脑疝，使昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，瞳孔边缘不整齐，双侧肢体肌张力增高或强直，呼吸不规则，或快、慢、深、浅不等，或呼吸暂停，或为抽泣样、点头样呼吸，很快发生呼吸衰竭而死亡。

轻型脑膜炎症状轻微，仅有低烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，头痛也很轻微，皮肤、黏膜淤点，直径1毫米左右，大多可不治自愈。

对于脑膜炎的治疗，除高烧、头痛可用酒精擦浴等物理降温或使用退烧药对症治疗外，要使用特效抗菌药物，如磺胺嘧啶、青霉素、头孢菌素等都有很好的抗菌效果。对于暴发型脑膜炎要及时抗休克抢救治疗，可以大大降低病死率。

尽管目前已有特效药可以迅速杀灭脑膜炎双球菌，但病菌一旦到达脑膜，使脑膜发炎。特别是暴发型脑膜炎治疗起来，还是比较麻烦。因此，防治脑膜炎，“早”字是关键。这只要看一看脑膜炎是怎样传染的就一清二楚了。

脑膜炎双球菌首先侵入鼻咽部，故早期大多数病儿有咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状。脑膜炎双球菌便借着咳嗽、打喷嚏的飞沫跑到空气里，传染别人。健康人吸入了脑膜炎双球菌后，先在鼻咽部生长繁殖，然后侵入血液引起菌血症，除可使病儿出现发烧、恶寒、头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛、神志淡漠等症状外。幼儿则有啼哭吵闹、烦躁不安、惊厥。另外，因进入血液的病菌集聚在一起可堵塞毛细血管，血管破裂出血，这就是皮肤、黏膜上的淤点、淤斑，大小约１～２毫米至１厘米，先为鲜红色，后变暗红色，为出血性，用手指按压也不退色叫淤点或淤斑。病情严重者，淤点或淤斑可迅速扩大，甚至形成皮肤大片坏死。进入血液的脑膜炎双球菌可进一步侵入到脑膜，因为脑膜特别适合脑膜炎双球菌的生长繁殖，便产生大量的后代。不仅病菌数量多，而且不断死亡放出大量毒性很强的内毒素，故病人的症状特别严重。同时，在大脑的血管壁上有一层特殊的胶质膜，可以阻挡病菌、毒物进入大脑，对大脑起保护作用，叫“血脑屏障”。“血脑屏障”也可以阻挡药物进入大脑，故脑膜炎双球菌一旦进入脑膜引起脑膜炎，治疗起来也特别困难。

而当细菌刚刚侵入鼻咽部，或刚刚进入血液，尚未到达脑膜时，只有上呼吸道感染症状及皮肤出血点——皮疹阶段都属于早期，给予足量的抗菌药物，可很快治愈，而不发生脑膜炎。

故在流脑流行期间，凡有上呼吸感染症状的人，尤其是婴幼儿出现上述这些症状，应使用磺胺嘧啶等消炎药物，可有效地杀灭脑膜炎双球菌。即便不是流脑而是其他细菌感染也有效果。

因为磺胺嘧啶通过“血脑屏障”力强，故治疗脑膜炎的首选药就是磺胺嘧啶，同时用等量的碳酸氢钠。

对于流脑病儿宜就地抢救，不要长途转运，以免耽误时间，坐失抢救良机，同时路上颠簸也会造成脑疝等并发症，发生危险。

为预防流脑的发生，平时应注意体育锻炼，增强体质。特别是用冷水洗脸、洗头及冷水浴等耐寒锻炼，可以提高呼吸道的抵抗力，预防脑膜炎等呼吸道传染病的发生。

在脑膜炎流行期间，做到早期发现苗头病人，早期隔离治疗，控制传染源。不到商场、影剧院等人多的地方去，经常用淡盐水漱口，增加户外活动，加强室内通风，保持空气新鲜，也有一定预防作用

与脑膜炎病人密切接触后服用磺胺嘧啶，儿童每日每千克体重100毫克；或利福平， 1~12岁儿童每日每千克体重10毫克，连服5日。

接种流脑多糖体菌苗，提高对流脑的免疫力。流脑多糖体菌苗是近年研制成功的预防脑膜炎的新产品。把脑膜炎双球菌的多糖成分提炼出来制成疫苗，具有抗原性强、毒性小的优点，能刺激身体产生更多的抗体，故免疫效果好。

    这种疫苗主要给6个月至15岁的儿童注射。每个儿童在上臂外侧三角肌附着处，皮下注射0.5毫升。

    因流脑的流行有一定的季节性，最好每年的１２月、１月接种较好。

    发烧，患有心、肝、肾、肺等器官严重疾病的儿童应缓种流脑多糖体菌苗。过敏体质、癫痫、抽风、脑部有病的儿童不能接种这种疫苗，以免发生严重反应。

注射流脑多糖体菌苗后１～２天内，局部可能出现轻微红肿，做一下热敷会很快消退。如果发烧，体温不超过38℃，服用退烧药即可。如出现严重反应要及时到医院就医。

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