腹部闭合性损伤时,考虑有内脏损伤的依据是:()

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创伤失血性休克的观察护理早期发现休克的临床征象：休克是一种危急的综合征，可突然发生，也可逐渐出现。发现患者头晕、心悸、眼花，提示已有内出血可能；相继出现面色苍白、出冷汗、口渴、烦躁、脉加速，表示休克将要发生；病情进一步发展便出现血压下降、脉搏细弱、心音低钝、尿量减少、表情淡漠、反应迟钝等严重出血性休克的表现。护士要细心观察病情，进行动态比较，作出初步判断。并要及早采取相应的措施，防止休克向重深程度发展，为手术创造条件。一般情况下，最好待休克纠正后再从容地进行手术，但是，在急救室抗休克治疗效果不明显时就必须立即手术 腹部情况观察腹部闭合性损伤后，由于早期诊断困难，在对病人的处理中容易出现两种倾向，一是等到出现明显症状、体征再手术而贻误治疗；二是过分剖腹探查使阴性剖腹探查率增高。因此，护士除了详细了解受伤史和伤后病情变化外，还需要继续严密观察腹部情况，以协助医生早期诊治。本组有5例患者伤后症状不典型，待张力达到很高或活动用力腹内压变化时，包膜可突然破裂，造成急性大出血引起休克，故要注意观察腹部情况，如左上腹疼痛加剧，而且范围扩大，应考虑脾包膜下出血的可能，如出现由上腹疼痛扩散至全腹部的剧烈腹痛，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹胀，肠呜音消失，应考虑脾破裂。 注意观察患者有无腹腔内出血的症状与体征，及时报告医生，作腹腔穿刺。观察穿刺液体可大致判定腹内损伤的性质，若为不凝血，则腹内实质性脏器损伤及血管损伤的可能性大；若为胆汁样液体，可考虑为肝胆损伤等。如穿刺1次为阴性，而临床仍考虑腹部闭合伤的存在，可多次穿刺，或不同时间，取不同部位穿刺可增加成功率 腹膜炎的观察护理腹部损伤病人可因空腔脏器破裂，其内容物流入腹腔，引起化学刺激和细菌感染，而导致腹膜炎。 腹痛的观察腹部外伤病人均伴有腹痛，随损伤程度不同，腹痛发生先后和程度也有所差异。因此在观察中，时刻注意腹痛性质、部位、程度和伴随症状 消化道症状的观察腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，常继腹痛之后发生，呕吐物为胃内容物。若呕吐物为血性，应考虑有胃、十二指肠损伤。血便时，应考虑有结肠损伤。要注意观察呕吐物及大便性状、量、次数、颜色、气味，及时记录并收集标本做有关检验 全身情况的观察病人可因感染迅速扩散，腹膜吸收大量毒素导致发生严重休克。因此，要密切观察病人的生命体征和微循环的变化，并注意有无失水，代谢性酸中毒及感染性休克的征兆，以便针对不同情况予以相应的处理。 密切重视复合伤的观察护理复合伤病人诊治中不可因注意力集中到损伤比较明确的部位，忽视了其它部位的检查和观察。 加强支持疗法营养支持也是提高救治成功率的重要环节。创伤危重病人处于高分解代谢状态，能量消耗增多，需要营养支持。临床实践和实验研究表明，营养支持能够维持细胞代谢，改善机体的整体功能，促进病人的康复。因此，术后一旦肠道功能恢复即可早期肠内营养，有利于维持机体正常的免疫功能和水电解质平衡，保证机体营养需要，还可以保证肠道粘膜的屏障作用，减少肠源性细菌的并发症 严重腹部闭合性损伤伤情重，变化快，有些患者住院时症状隐匿，体征较轻，不能及时诊断，如在治疗过程中不能细心观察护理，及时明确诊断，将给患者带来严重后果。只有对患者进行严密认真观察，及时发现问题，积极配合医生及时明确诊断，并给予紧急手术抢救。同时术后的病情观察和积极有效的护理措施，对保证治疗效果，减轻患者痛苦，挽救生命，提高患者生活质量，有着重要的意义。

　　总之，对于严重腹部闭合性损伤的诊断与治疗，应争分夺秒，灵活运用各种检查方法，以其迅速判断病情并制定相应诊治方案，以挽救患者生命。随着科学技术及现代外科技术的发展，闭合性腹部外伤的诊断与治疗将更加及时、有效。

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