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心力衰竭的常规用药方案是()。


A、利尿剂+β受体阻断剂+ACEI
B、利尿剂+α受体阻断剂+β受体阻断剂
C、利尿剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂
D、利尿剂+β受体阻断剂+强心苷类药物
E、利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI


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本题考查心衰治疗药物。治疗心力衰竭常用药物有四类:

①利尿剂:主要目的是减轻水钠潴留,降低血容量,所以一般是在慢性心衰急性发作或者有明显水钠潴留情况下应用。
②ACEl(ARB):作用于肾素-血管紧张素-醛固醇系统,增加肾脏前列腺素合成,扩张肾血管,改善血流动力学,改善心室重塑。
③β受体阻断剂:慢性心衰会反射性引起肾上腺素能神经兴奋,造成心率加快,采用β受体阻断剂可以减轻代偿性的心脏兴奋;但其同时又抑制心肌收缩,这是治疗的矛盾之处。临床试验表明,长期使用β受体阻断剂,可使心衰的死亡风险降低,所以β受体阻断剂从治疗心衰的禁忌证转变成为适应证。
④强心苷类药物:能增加心肌收缩,所以主要用于收缩性心衰,不用于舒张性心衰。但强心苷类虽然用于心力衰竭治疗已有200余年历史,但对生存率无明显影响。
所以5个选项中最合适的是A。

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