工程项目施工应建立以( )为首的生产经营管理系统，实行项目经理负责制。

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项目经理对施工承担全面管理的责任：工程项目施工应建立以项目经理为首的生产经营管理系统，实行项目经理负责制。项目经理在工程项目施工中处于中心地位，对工程项目施工负有全面管理的责任。故，本题选C

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