使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有（）。
A、雌激素受体表达
B、雄激素受体表达
C、CYP3A4多态性
D、CYP2D6多态性
E、CYP2C9多态性
B、雄激素受体表达
C、CYP3A4多态性
D、CYP2D6多态性
E、CYP2C9多态性
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本题考查紫杉醇的用药监护。他莫昔芬结构中存在Z型和E型两种异构体，Z型具有抗雌激素作用，E型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合时，可促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z型进入细胞内与ER竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经CYP2D6代谢，代谢物为N-去甲基三苯氧胺和4-羟基三苯氧胺，但CYP2D6具多态性，其中CYP2D6*4严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加乳腺癌的复发率。
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