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患者,女,29岁。体重45kg,1年前接受了心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法林,每天3mg,本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”,测INR值为3.5,适宜的处理方案是()。


A、维持原剂量给药
B、停用华法林,换用低分子肝素
C、停用华法林,换用达比加群酯
D、华法林适当减量,3日后复测INR
E、暂停抗凝治疗

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华法林应用过量易致出血,当INR>4时出血危险性增加,INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标,高危出血倾向,应减量或停服,监测INR降至目标范围再从小剂量开始应用。如有高危出血倾向,需将INR在24小时内降至正常,可给予维生素K口服。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K。华法林治疗初期每日监测INR。INR正常值为0.8~1.5,华法林应用目标值为2~3。因此>4时出血危险性增大,出血可用维生素K拮抗;题中INR值未超过4,可以考虑适当减量。

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