β受体阻滞剂:无禁忌证的STEMI患者应在发病后24小时内常规口服β受体阻滞剂。建议口服美托洛尔,从低剂量开始,逐渐加量。若患者耐受良好,2~3天后换用相应剂量的长效控释制剂。不推荐STEMI患者使用短效二氢吡啶类钙拮抗剂;对无左心室收缩功能不全或房室阻滞的患者,若β受体阻滞剂无效或禁忌使用,则可应用非二氢吡啶类钙拮抗剂。STEMI后合并难以控制的心绞痛时,在使用β受体阻滞剂的基础上可应用地尔硫。血管紧张素转化酶抑制剂长期使用可能导致血钾升高。如输注硝普钠达72小时以上,应每日测定血中硫氰酸盐水平,如未超过100mg/L,可继续输注,并输注硫代硫酸盐或羟钴铵。
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