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有关心衰患者的用药指导,错误的是()。


A、NSAID能阻断ACEI的疗效,避免合用
B、ACEI与ARB联合应用,毒副作用增加
C、依普利酮适合于老年人、糖尿病、肾功能不全患者
D、地高辛中毒导致房室传导阻滞,可用阿托品解救
E、地高辛和氢氯噻嗪合用更加安全有效

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本题考查心衰的用药注意事项。ACEI促进肾脏前列腺素合成,产生扩血管作用,NSAID抑制肾脏前列腺素合成,所以二者合用作用拮抗。ACEI和ARB合用并不能使药效增强,反而可致毒性增大,可能是ACEI增加了缓激肽浓度,缓激肽是一种心脏保护物质,可以减小心肌梗死面积,而ARB并未影响缓激肽浓度,所以作用没有增强。依普利酮可降低心衰患者死亡风险,适用于老年人、糖尿病和肾功能不全患者。地高辛可导致慢速型心律失常,阿托品属于抗胆碱药,可加快心率和心律,可对抗地高辛的副作用。氢氯噻嗪可引起低血钾,导致地高辛敏感性增强,容易中毒引起心律失常,应避免合用。

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