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可抑制CYP3A4,影响西地那非代谢的药品是()。


A、硝酸甘油
B、甲睾酮
C、非那雄胺
D、丙酸睾酮
E、克拉霉素

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本题考查西地那非的药物相互作用。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压。这主要与两方面的原因有关:

(1)硝酸酯类药本身就可降低血压。
(2)硝酸酯类药是NO自由基的供体,可以激活鸟苷酸环化酶,使GPT环化产生cGMP,升高组织中cGMP的浓度,后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+,导致血管舒张。西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4,因此可影响该类药的肝脏代谢。

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